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서류 발급시 구비서류 안내

신청자, 구비서류
신청자 구비서류
환자본인 사진이 있는 신분증
(주민등록증, 여권, 운전면허증 등)
환자의 친족
(배우자, 직계존속/비속,
배우자의 직계존속)
① 환자 신분증 사본
② 신청인 신분증
③ 환자가 자필서명한 동의서(단, 환자가 만14세미만인 경우 제외)
④ 친족관계증명서 : 가족관계증명서, 주민등록등본 등 친족관계임을 확인
할 수 있는 서류(단, 건강보험증은 제외)

* 정신건강의학과의 경우
환자와 생계를 같이하는 형제·자매나 배우자의 직계존속의 요청 시, 반드시 주민등록등본 추가 제출
(환자와 3개월 이상 동일 주소일 경우에만 인정)
환자가 지정한 대리인
(사위, 며느리, 형제,
자매, 보험회사 등)
① 환자 신분증 사본
② 신청인 신분증
③ 환자가 자필서명한 동의서
④ 환자가 자필서명한 위임장

* 환자의 나이가 만14세미만인 경우
① 신청인 신분증
② 법적대리인 관계증명서류(가족관계증명서, 주민등록등본)
③ 법적대리인이 자필서명한 동의서
④ 법적대리인이 자필서명한 위임장
⑤ 법적대리인의 신분증 사본

※ 환자의 친족 범위는 환자의 직계존속(부모, 조부모)·비속(자, 손자), 배우자 및 배우자의 직계존속(시부모, 장인, 장모)이나, 환자의 친족이 모두 없는 경우에는 형제·자매도 가능, 해당 증빙서류 추가 제출 필요. (의료법 제17조 제1항, 제21조 제3항 제1호 및 제3호)
※ 만 14세 미만이 단독 서류 신청 시 의사능력 및 사무처리 능력이 있으면(통상 만 10세이상) 발급이 가능하나 본인 신분증이 있어야함.
※ 정신건강의학과의 경우, 환자의 친족(환자와 생계를 같이하는 친족 포함) 요청 시, 진료과 상담 후 발급 가능 (정신건강복지법 제30조, 시행령 제17조]에 근거)
※ 가족관계증명서, 주민등록표 등본 등 관공서에서 발행하는 서류는 최근 3개월만 유효함.

* 환자의 동의를 받을 수 없는 경우에는 사유를 증명할 수 있는 서류를 첨부해야 함
  • 환자가 사망한 경우 : 사망진단서(단, 가족관계증명서에 “사망” 표기가 되어 있으면 생략)
  • 환자가 의식불명, 증증의 질환 및 부상으로 자필서명을 할 수 없는 경우 : 진단서

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구분 국문 영문
진료기록 열람 및 사본발급 동의서
진료기록 열람 및 사본발급 위임장
진료기록 열람 및 사본발급 확인서 -
(전자)의무기록열람/사본발급/의료영상CD 복사 신청서 -

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보건복지부 의료기관 평가 인증, 전자의무기록 시스템 제품 인증, 전자의무기록 시스템 사용 인증

    보건복지부 의료기관 평가 인증

  • 유효기간 : 2019.06.03 ~ 2023.06.02

    전자의무기록 시스템 제품 인증

  • 유효기간 : 2021.05.07 ~ 2024.05.06
  • 인증유형 : 유형Ⅲ

    전자의무기록 시스템 사용 인증

  • 유효기간 : 2021.12.16 ~ 2024.12.15
  • 인증유형 : 유형Ⅲ