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녹내장

녹내장은 보통 안압검사, 시신경유두검사, 시야검사, 전방각경검사를 통하여 진단될 수 있습니다.

원발 개방각 녹내장

원발 개방각 녹내장은 녹내장의 가장 대표적인 유형으로 안압이 21mmHg 이상으로 상승되어 있고, 특징적인 녹내장성 시야 변화와 시신경 손상이 나타나지만, 방수가 빠져 나가는 전방각이 정상적으로 열려져 있고 안압 상승의 원인이 될만한 뚜렷한 안과적 혹은 전신적 이상이 없는 상태를 말합니다.

원발 개방각 녹내장은 눈에 대한 증상이 전혀 나타나지 않고 자신도 증상을 느끼지 못하는 경우가 많습니다. 따라서 환자가 자각증상으로 병원에 직접 찾아 오는 경우가 적습니다. 환자 자신이 시력 장애를 느껴 병원에 내원했을 때에는 이미 녹내장이 상당히 진행된 경우가 많습니다. 그렇기 때문에 녹내장의 조기 발견을 위한 눈의 건강검진은 녹내장으로 인한 실명을 예방하는데 있어 무엇보다도 중요합니다.

모든 녹내장의 치료 목적은 시력 상실을 예방하는데 있습니다. 약물치료를 원칙으로 합니다. 그러나 약물 치료만으로 충분히 안압을 떨어뜨리지 못하는 경우에는 레이저 치료나 수술을 할 수 있습니다.

급성 폐쇄각 녹내장

전방각의 폐쇄로 발생하는 녹내장으로 안압이 급격히 증가하게 됩니다.

안압의 급격한 상승으로 눈의 심한 통증, 두통이 생기며, 눈이 빨갛게 충혈되고, 불을 볼 때 그 주위에 달무리가 보인다. 또한 메스꺼움, 구토가 동반될 수 있습니다. 눈의 통증은 상당히 심하기 때문에 많은 경우에 응급실을 찾게 되며 심한 두통은 뇌질환으로 오인되기도 합니다.

급성 폐쇄각 녹내장은 응급처치를 필요로 합니다. 얼마나 빨리 발견하고 처치하느냐에 따라 그 예후가 매우 다릅니다. 우선 급격히 상승한 안압을 가능한 빨리 떨어뜨려야 합니다. 이때는 안압하강제를 정맥주사로 투여함과 동시에 먹는 약도 복용하며 안약도 같이 사용합니다. 안압이 떨어지면 뿌옇게 부어 있던 각막이 다시 투명해지고 시력도 차츰 회복됩니다. 이렇게 되면 레이저를 이용하여 방수가 빠져 나갈 수 있도록 홍채에 구멍을 만들어 주는 홍채절개술을 시행합니다. 안압이 잘 떨어지지 않거나, 레이저 치료에 효과가 없으면 수술적 방법을 고려해야 합니다.

정상안압녹내장

특징적인 녹내장성 시신경유두함몰과 시야결손을 나타내지만 안압은 대부분 정상범위 내에 있는 녹내장을 말합니다. 서양에서와는 달리 우리나라에서는 흔한 녹내장의 형태입니다 임상적 증상은 안압 상승이 없다는 것을 제외하면 원발 개방각녹내장과 유사합니다.

치료는 녹내장성 시신경 손상과 시야 장애가 있는 경우에 시행하는 것이 원칙입니다. 정상안압녹내장은 병이 앞으로 진행할지 여부를 판단하기가 어럽고, 일단 한번 시신경이 손상 되면 다시 회복될 수 없다는 점 때문에 일반적으로 안압을 떨어뜨리는 안약을 사용합니다.

고안압증

안압은 21mmHg이상으로 정상범위보다 높지만 시신경과 시야가 정상소견을 보이며, 안압 상승을 일으킬 만한 안소견이나 전신적인 이상이 없는 상태를 말합니다. 보통 안압이 30mmHg를 넘지 않으면 치료를 하지 않고 시야와 시신경변화와 같은 녹내장 소견이 나타나는 지를 정기적으로 검사해야 합니다. 그러나 녹내장을 유발할 수 있는 위험요소를 가지고 있는 경우에는 치료를 시작하는 것이 좋습니다.